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 防治骨質疏鬆要趁早 別讓身體的「鋼筋」垮掉了！


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骨質疏鬆是骨質流失的後果，但平常不痛不癢， 若不特別檢測是不會知道的，有人比喻就像土石流般，每天流失一點點， 等到有一天整個走山（骨折）了，才驚覺事情的嚴重性。臺大醫院老年醫學部主任、臺大醫學院內科教授蔡克嵩，曾在接受《好健康》會刊諮詢時指出，骨質疏鬆最主要的健康危害就是造成骨折，有些患者是因為背痛就醫，檢查後才發現腰椎已經骨折，而這骨折就是骨質疏鬆造成的。因為脊椎是慢慢崩塌的，痛感比較不那麼強烈，臨床上X光看到有骨折卻沒有自覺的患者，一半以上就醫時可能已經骨折一段時間了。

骨折最常見的發生部位有二，其中以脊椎骨折人數最多，另一種則是大腿骨骨折。骨折會導致患者臥床，增加肺炎、膀胱炎等疾病的風險。有些慢性病也會增加骨鬆與骨折的風險，透過健保資料庫的相關統計可發現，肝臟相關疾病是重要因素，糖尿病則會影響骨頭的代謝，即使糖尿病患骨密度沒那麼差，但是骨折率是高的。

 

骨密度可代表骨頭強度的七、八成，其他影響強度的因素還包括骨頭大不大、骨頭鈣化有沒有完全（有沒有軟骨病）等。而骨密度愈低，確實愈容易骨折。

檢查結果是看T值高低，民眾拿到報告會看到自己的T值數字，這是與20至29歲的女性骨質去比較，比20至29歲的女性平均值好，就是正值；比平均值差就是負值。世界衛生組織認為T值達到-2.5，即可定義為骨鬆。總之，T值愈差、骨折風險愈高，每差一個T值，骨折風險約會增加兩倍。

 

什麼樣的骨鬆需要治療？最明確的標準就是已經有骨折，包括脊椎骨、大腿骨、上臂、手腕等部位，這些患者一定要治療骨鬆。至於還沒有骨折的人，若骨密度檢測T值已是負值，即使不到-2.5，若年齡愈大、骨折風險會倍增，也可以考慮治療。

 

骨質流失速度的快與慢，取決兩大因素：一個是年輕時骨質是否足夠，另個因素則是約50歲後骨質掉得多快；以女性來說，骨質流失速度會在停經後快速增加，是一大關鍵因素。

 

骨鬆症不論使用哪一種藥物，都能減少骨折的發生，但都必須治療大約半年至1年以上才有效果。

 

不過，藥物的重要性只佔一半。骨鬆和糖尿病一樣，要控制良好不能只靠藥物，非藥物治療也同樣重要。例如避免跌倒，只要不跌倒或不被外力撞到，骨折風險能降一半以上。

全文請見 https://pse.is/HDAB3

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